Perianal Fistül (Anal Fistül) Nedir?

Makat yada diğer adıyla anüs bölgesi vücudumuzda en fazla mikrobun barındığı yerlerden biri olup, bu nedenle apse ve iltihap gibi sorunlar çok sık görülebilir. Makatta akıntı (iltihap / apse) İlk bakışta ciddi bir sorun gibi görünmese de ilerleyen zamanlarda içinden çıkılması daha zor bir sürece neden olmaktadır.  Örnek vermek gerekirse Anal Fistül yada diğer isimleri ile Perianal Fistül yada halk arasındaki tabiri ile Makatta Akıntı basit bir apse sorunu ile başlayıp, gerekli önlem alınmaması halinde kalın bağırsağın son kısmı ile cilt arasında bir kanal / tünel benzeri bir yapıya neden olmaktadır. Anüs bölgesinde akıntı, kötü koku  ve ağrının sık görüldüğü bu durum insanı canından bezdirebilir.

Anal Fistül Nedenleri

Başlıca nedeni yazının giriş kısmında da belirtildiği gibi çok fazla ciddiye alma gereği duymadığımız apse problemi olup, makatta şişlik ve ağrıya neden olan apseler boşaltılmaması halinde belli bir süre içerisinde kendi kendine boşalacaktır. Fakat bu boşalma kontrol dışı bir şekilde olup, bir çoğu cilt altına olmaktadır.

Makat Apsesi Nedir, Neden Olur?: Çoğu zaman makatta şişlik ve ağrı ile ortaya çıkan apse problemi kesinlikle önemsenmesi gereken sağlık sorunu olup, nedenlerine baktığınızda normal bir durumun anormal hale dönüştüğünü görürsünüz. Anüs bölgesinin nemine sağlayan tükürük bezi benzeri 4-6 adet yapı olup, bunların tıkanması sonucu salgılanan sıvı cilt dışına çıkamayarak şişliğe ve tabii ki ağrıya neden olmaktadır. Böylesi bir durum ile karşılaştığınız anda mutlaka bir doktora giderek oluşan apseyi boşalttırmak gerekir. Aksi halde cilt altına boşalacak olup, işte bu noktada sıkıntılı bir süreç başlamaktadır.

Apse Ciltte Doku Hasarına Neden Olur: Cilt altına boşalan apse çok masum bir durum olmayıp, içerisinde ki mikroplarla bulunduğu dokuya kısa sürede büyük hasar vermektedir. Bu hasar genelde 2,5 cm alanda kanala neden olmaktadır. Cilt ile kalın bağırsağın son kısmına kadar uzanan bir tünel haline gelmektedir. Kalın bağırsağın son kısmından gelen dışkı ile sürekli kirlendiği için kendi kendine iyileşmesi neredeyse imkansızdır. Mutlaka bu alanda tecrübeli bir doktor tarafından tedavi edilmesi gerekir.

Perianal Fistül Belirtileri

Anüs bölgesinde görülen bir çok hastalık gizli olmayıp, her gün karşınıza çıkan belirtileri olmaktadır. Onlardan biride Anorektal Fistül olup, iç çamaşırda ıslaklık ve kötü kokuya neden olan bir akıntı, şişlik ve çoğu zaman dayanılmaz ağrı problemleri görülmektedir.

Makatta Akıntı
En belirgin yönü ciltten kabarık bir şekilde bir yapısı olan ve çoğu zaman irinli akıntıya neden olan bir delik görülür. Yani bunu görmek içim herhangi bir görüntüleme cihazına gerek duyulmaz. Çıplak gözle bakıldığında makat bölgesindeki delik ve akıntı çok kolay gözlemlenir. Tabii ki bu akıntı her zaman Fistül olmayabilir. Kıl dönmesi hastalarında görülen iltihap problemi olabilmektedir. Bu nedenle mutlaka bir doktora (Proktoloji Uzmanına) muayene olmanız gerekmektedir.

Makatta Şişlik ve Ağrı
Kalın bağırsaktan gelen dışkı her zaman rahatça anüs dışına çıkamayabilir. Kanalın dış ağzında oluşan tıkanıklığa bağlı apse oluşacaktır. Bu durumda büyüklüğü her insanda değişik olacak şekilde şişlik ve ağrıya neden olmaktadır. Yani görünen o ki makatta yaşanan ağrı, akıntı, kanama, şişlik gibi tüm sorunlarda mutlaka doktora başvurmak gerekir. Peki bu tür şikayetleri yaşayan insanlar hangi doktora / bölüme başvurması gerekir?

Perianal Fistül İçin Hangi Doktora Gidilir?
Hastalığın yapısı ve ortaya çıkan belirtilerini gördüğümüzde mutlaka doktora başvurulması gerektiğini öğrendikten sonra şimdide bu tür sorunlar için hangi doktora ve bölüme gidilmesi gerektiğine bakalım. Tüm makat hastalıklarında olduğu gibi mutlaka Genel Cerrahi bölümüne muayene olmak gerekir. Genel Cerrahi tıp alanında en yoğun bölüm olması nedeniyle kendi içerisinde branşlaşmaya gitmiş ve makat hastalıkları teşhis, tedavisinde Proctoloji uzmanları ön plana çıkmıştır. Yani anüs bölgesi problemleri için gitmemiz gereken bölüm Genel Cerrahi imkanınız varsa seçim yapmanız gereken doktor ise Proctoloji Uzmanı (Proctolog) olmalıdır.

IDEA Kliniklerde Ücretsiz Anal Fistül Muayenesi
Türkiye’nin 4 büyük şehri İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa’da açtığı klinikler ile tüm makat hastalıkları teşhis ve tedavisi alanında SGK anlaşmalı olarak hizmet veren kurum her biri alanında en az 20 yıllık deneyimi olan Proktoloji uzmanlarından oluşmaktadır. SSK, Bağkur, Memur, Memur Emeklisi ve TSK Personeli muayenelerinden ücret alınmamaktadır. Yani size en yakın klinikten ücretsiz muayene ile hizmet alabilirsiniz.

Kadın Genel Cerrahi Uzmanı Görev Yapıyor
Makat hastaları teşhis ve tedavisinde utanmayan neredeyse yoktur. Özellikle hanımlarda sık görülen bu durumu aşmak için genel cerrahi olan hastaneler tercih edilir. Idea Bakırköy kliniğinde bayan genel cerraha ihtiyaç duyan hastalar için Op. Dr. Seher Şirin görev yapmaktadır.

Perianal Fistül Tedavisi Nasıl Yapılır?

Şimdi sıra geldi hastalığın tedavisine, daha öncede belirttiğim gibi kendi kendine geçen bir hastalık olmayıp, mutlaka cerrahi müdahale gerekmektedir. Bu müdahale büyük oranda ameliyat yada Lazerle ameliyatsız şekilde yapılmaktadır. Daha doğrusu hastalığın komplike (karışık) yada inkomplike (basit) oluşuna bakarak tedavi yöntemi belirlenmektedir.

Anal Fistül Ameliyatı: İnkomplike yani basit problemlerde iç ve dışarıda bulunan ağızlar kesilerek temizlenir. Devamında anal kanal çıkarılarak uygulanmaktadır. Basit fistül problemlerinde %100 başarı ile uygulanan bu yöntem Komplike yani karışık fistül problemlerinde maalesef işi zorlaştırmaktadır. Çünkü fistül kanalı makat kaslarının altından, üstünden ortasından geçebilmektedir. Kesim esnasında makat kaslarının kesilmesi geri dönüşü olmayan bir sürece girmekte ve tedavi sonrası hastada dışkı ve gaz kaçırma problemi görülmektedir.

Komplike Anal Fistül İçin Seton Yöntemi: Gelişen teknoloji tabii sadece elektrik, elektronik ile sınırlı kalmadan aynı zamanda sağlık alanında da bir çok şekilde karşımıza çıkmaktadır. Tedavisi için geliştirilen uygulamalardan biride Lazer ve Seton uygulaması olup, özellikle karışık Fistül probleminde dışkı kaçırma problemini ortadan kaldırmaktadır. Nasıl yapıldığına bakacak olursak farklı malzemelerden yapılmış bir ip dış ağızdan sokularak iç ağızdan çıkarılarak bağlanır. Bu ip aylarca o bölgede gergin bir şekilde kalarak haftada 1-2 mm düzeyinde kesik oluşturur. Makat kasları burada çok uzun bir sürede kesildiği için kasılıp, geri çekilmez. Normalde tedavisi mümkün olmayan yöntemlerde uygulanan Seton yöntemi ile tedavide %60-%70 başarı sağlanır.

Lazerle Fistül Tedavisi (Ameliyatsız)
Nasıl yapıldığına ayrıca bir konuda detayları ile bakacağız. Lazer başlığı dış kanaldan girerek dokuyu daha önce iç tespit edilen iç kanal ağzından çıkarılmaktadır. Bu işlemi yaparken aynı zamanda pilot ışın yardımı ile fistül kanalı takip edilmektedir. İç ağızdan çıkarılan lazer başlığına radyal enerji verilerek fistül traktının kontrollü bir şekilde tahrip olması sağlanır. Burada amaç fistül yolunu büyük oranda kapatmak olup, devamında ise sorunun tekrarlamaması için iç ağzın kapatılması sağlanır. Herhangi bir kesme işlemi yapılmadığı için gaz yada dışkı kaçırma gibi sorunlar yaşanmaz. Hemen hemen tüm hastalarda başarıyla uygulanmaktadır.

Perianal Fistül Bitkisel Tedavisi Mümkün mü?
Bitkisel ürün üreticileri akla yakın bir uygulama olsaydı şimdiye çoktan bitkisel karışım ve kremler üretilirdi. Fakat Anorektal Fistül tedavisi antibiyotik tedavisi bile mümkün olmayıp, bitkisel uygulamalar hiç bir işe yaramayacaktır.

Anal Fistül

Anal Fistül Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Öncelikle bu hastalık var oldukça her gün iç çamaşırınızı ıslatan sarı renkte bir akıntı ve bazende kanam problemi ile karşı karşıya kalırsınız. Kötü bir konuya neden olan bu durum kişiyi canından bezdirecektir. Sadece bununla kalmayıp, aynı zamanda yeni kanallar oluşacak ve mutlaka komplike hale gelecektir. Üzgünüm ama bu şekilde 8-10 yıl geçirmeniz halinde makat kanseri problemi ile karşı karşıya kalırsınız.

163 Yorum

  1. Hocam fistül şüphesiyle mr çekildim. Doktorum fistül olduğunu söyledi. Basit fistül gözüküyor dedi. Risklerini sorduğumda basit fistülde risk olmadığını,gaz ve dışkı kaçağı riski bulunmadığını söyledi. Belden uyuşturarak ameliyat yapacağız dedi. Acaba basit fistül ameliyatının riski varmıdır? Belden uyuşturma zararlımıdır ve takribi ameliyat ne kadar sürer? Sağolun.

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Her anestezi tipinde olduğu gibi spinal (belden uyuşturma) anestezi tekniğinde de bazı riskler vardır. Ancak anestezi doktorları bu işi gayet iyi yapmaktalar. Siz sonrasında önerileri (bol su içme,ayağa kalkmama gibi) dinleyin yeter. Basit fistülde gaz-dışkı kaçırma yok denecek kadar az ama benim hastalarımda görmememe rağmen görmeyiz ya da hiç bir zaman % 0 diyemem. Kitaplarda yazan bir risktir bu.

  2. Hocam merhabalar ben profesyonel fitness düşünüyorum geçen sene makatımda hafif bi yara vardı ama ağrı sızı yapmıyordu doktora gittiğimde fistül olduğunu ameliyat olmam gerektiğini söyledi ama ben o zamanlar çok ciddiye almadım şu an da bi an da 3 tane yaram oluştu genel cerrahımız bana 12 tane iesf antibiyotik iğne yazdı iğneler sonrası ameliyat olmamı söyledi bu ameliyat beni spordan ortalama kaç gün uzaklaştırır bir bilginiz var mı acaba çok teşekkürler şimdiden

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Makattaki yara fissür de olabilir. Bazen hastalar fissür ve fistülü karıştırabilmektedir. Bu iki hastalık birbirinden farklıdır. Fistül ise antibiyotik yazıldıysa şu anda enfeksiyon var muhtemelen. Her fistülün ameliyat şekli,iyileşme süreci değişiktir. Kompleks fistüller kasların arkasından geçtiğinden ameliyatı zordur. Komplike fistüllerde lazer kullanılırsa iyileşme süreci azalabilir. Bu nedenle sorunuzu cevaplayabilmek için hastalığınızın durumunu bilmek gerekir. Doktorunuza sormanız daha doğru olur.

  3. merhabalar hocam. ben çok panik yapan bir insanım ve durduk yere hasta ve kanser olacağım diye korkuyorum. geçenlerde baya stressli bir dönem geçirdim. bağırsaklarımda düzensizlik oluştu. bir gün ishal bir gün kabız oluyordum, dışkıda sümüksü birşey oluyordu, hafif ağrı oluyordu ve kabız olduğum gün dışkıda 1 damla paarlak kırmzı kan gördüm. genel cerrahi doktoruna gittim, stres yüzünden dedi. kan ise kabızlıktan dolayı zorlanmadan olabilir dedi. ilaçları içtim sorunum yüksek oranda düzeldi hocam. fakat şu an karnımın sağ tarafında hafif bir ağrı var herzaman olmuyor. dedem de 60 küsür yaşlarında kolon kanseri olmuştu ameliyatla geçti fakat kalb yetmezliğinden öldü. ben ise kanser olmaktan korkuyorum bu bağırsaklarımdaki düzensilikten dolayı napmalıyım evhammı yapıyorum? bir de fistül sorunu için mr çekildim sonucuna göre ne uygulanacağına bakacağım. bi cevaplarsanız çok sevinirm hocam.

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Barsaktaki ishal,kabızlık nöbetleri stresten olabilir. Ailenizde kanser olduğundan dolayı ve bu gerginliğinizden dolayı kolonoskopi yaptırabilirsiniz. Kolonoskopi de polip varsa bunlar alındığında kanserden kurtulmuş olursunuz. Kolonoskopide ishal sebebi de görülecektir. Çekilen MR da kısmen bağırsaklar hakkında fikir verebilir.Makat fistülü varsa iltihabi barsak hastalıkları ile fistül beraber bulunabileceğinden bu sebeple de kolonoskopi yaptırmalısınız.

  4. HOCAM MERHABA BEN 52 ÖNCE ANAL APSE DOLAYISIYLA BİR OPARASYON GEÇİRDİM ARDINDAN AKINTI KESİLMEDİ ŞUANDA 52 GÜN SÜREN AKINTI NORMAL Mİ ANAL APSE FİSTÜL VEYA FİSTÜRE ÇEVİRMIŞ OLABİLİR Mİ YADA HENÜZ FİSTÜL VEYA FİSTÜR OLMAMA İHTİMALİ VAR MI

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Akıntı süresi biraz uzamış. Fistüle dönme ihtimali var. Fistül oluştuysa muayenede görülebilir. Görülemezse fistül oluştu demek için 1,5 ay kadar daha beklemelisiniz.

      • HOCAM EĞER FİSTÜL OLMUŞ İSEK HANGİ YÖNTEMİ ÖNERİRSİNİZ BAŞARI ORANI HANGİ SİSTEMDE DAHA YÜKSEK LAZER YÖNTEMİNİ ÖNERİRMİSİNİZ BİRDE BU AMELİYATLARIN MALİYETİ SGK VARSA NE KADAR OLUYOR BU YÖNTEMİ SİZ UYGULUYORMUSUNUZ ŞİMDİDEN TEŞEKKÜR EDERİM KOLAY GELSİN HOCAM

  5. Hocam bnmsag ttarafimda anal bolgeden vajinaya dogru bi perianal fistul olustu hicbir sikayetim yoktu ameliyat olmak istemedim bide korktum ilerde kanser olur mu dye mr cekildim serviks anteriorda 6mm capinda kist cikti bi ucu analda dger uvu acik vajinada napmaliyim doktorum kaslari kesmeliyuz dyo ssnrasnda diski ve gz kacirmayida goze alamiyorum noliur yatdimci olutmusunuz

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Serviksteki kistin fistülle ilgili olduğunu düşünmüyorum. Barsağın son kısmı ile vajina arasındaki fistüller (rektovajinal fistüller) de vajinadan dışkılı akıntı gelir, ve ameliyatı daha farklıdır. Bazen geniş fistüllerde karına dışkı torbası gerekebilir. Sizde böyle bir durum değil sanıyorum. Fistül deliği vajinanın çok içinde değil de dış tarafındaysa (siz görebiliyorsanız) tahmin ettiğim gibi rektovağinal fistül değildir. Vajinaya ilerlemiş perianal fistüldür. Fistülün tipini belirlemek ve gereken ameliyatı önerebilmek için muayene ve bazen MR gerekir.

  6. Alptekin dalkir

    Hocam amerikadan dallas dan yaziyorum size,16 ay once yogun bi makat agrisi yasadim 3 gun surdu sonra,kendiligin bi apse akintisi ile rahatlama oldu ve gecti sandim,2ay once ayni sey tekrarlandi hemen bi colon rectal cerrahina gittim,drenaj yaptigini ve anal fistulum,oldugunu antibiotik ted sonrasi,3hafta sonra muayeneye gel dedi,3hafta sonra tekrar gittim anal fistul var ameliyat olcaksin dedi,bir baska dr dan da fikir almak icin 1ay sonra buradaki uni hastanesi colon rektal cerrahi bolum baskani prof dr a gittim yaptigi muayene sonucu akintim veya agrim olum olmadigini sordu ,hic bisi yok suan dedim ama eski olaylari anlattim,prof bana suan ben fistul goremiorum gecmis olabilir eger sikintin olursa tekrar bana gel dedi,yapilcak bisi yok dedi,kafam iyice karisti.benim tahminim bu fistulun disa acilan agzi kapandi icerde yine apse birikcek,ve ayni sey olcak diye korkuyorum bir de amlyr gecikurse risk,olur diye endise ediorum,peki benm bu dusuduklerimi prof dusunmuyormu,anlyamadim.siz me diyorsunuz?

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Daha önce fistül oluşmuş dendiyse ve bu teşhisin doğru olduğunu düşünürsek(en azından fistül dış deliğini görmüştür veya fistül traktı dediğimiz yolu parmak muayenesiyle hissetmiştir) fistül hala vardır. Hangi teşhisin doğru olduğunu tahmin edemem tabii ki. Fistülde tedavi gecikmesi durumunda yeniden apse oluşabilir. Her apse de fistül yolunu biraz daha artırabilir. Bu durumda tedavi daha da zorlaşır. Mümkün mü bilemem ama MR çektirilerek fikir alınabilir. Sizin yapmanız gereken şey apse ya da akıntı oluşunca erken dönemde vakit kaybetmeden kontrole gitmeniz,apseyi boşalttırmak olmalı.

      • Cevabiniz icin cok tesekkürler. Kontrolde doktorum basit bir operasyon olacagini söyledi. Kaslari da etkilemezmis. Yüzeysel bir fistül anladigim kadariyla. Lazer’e de gerek yok dediler, sizce baska bir doktordan da fikir almali miyim?
        Birde merak ettigim bir diger konu, ilk ameliyatta neden fistülü direkt almadilar acaba? Rutin birsey midir ikinci operasyon? 5 hafta sonrasina randevu verdiler hemen..

  7. Slm. Hocam Benim Sorunum. Perineal Fistül Tanısı Kondu. Bir le Başlayan Şuan Üç Tane Akıntı Yapan Yara Oluştu. Ne yapacağımı Bilemiyorum. Bulunduğum Şehirde Gitmediğim Genel Cerrah Kalmadı, Ameliyat Diyorlar Ancak Bu Konuda Uzman Dr. Bulamadım. Yardımcı Olursanız Sevinirim.

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Fistül tedavisi zor,%100 garantili olmayan,riskleri fazla olan bir hastalık olduğundan genel cerrahi uzmanları arasında fazla sevilmeyen ve yapılmayan hastalıktır. Biz proktoloji (makat hastalıkları) alanında çalıştığımızdan yapıyoruz.Sizde 3 tane fistül ağzı oluştuğuna göre muhtemelen ilerlemiş bir durumdadır. Fistülün tipi öncelikle muayeneyle, gerekirse MR la konulur.Bu tip fistüller genellikle komplike fistüllerdir. Anal fistülde komplike dediğimiz fistül tipinde gaz,dışkı kaçırma gibi komplikasyonlar olabilir. Komplike fistülde seton yöntemi ya da laserle ameliyat yapılabilir. Laser tercih edilir. Durumunuz ne tip ameliyat yapılacağını belirleyecektir.Daha fazla beklemeniz hastalığı daha da artırır.

  8. Iyi günler hocam,

    gecen hafta Perianal Apse yüzünden ameliyata alindim. Maalesef ilk gittigim iki hastane fisür deyip yanlis tedavi uygulayinca birazda gec kalinmis bulundum. Ameliyatta drenaj takildi ve submukozal Fistul oldugu söylendi.

    Saniyorum yara iyilestikten sonra ikincil bir operasyon yapilacaktir degil mi? Bu tipin ameliyati ve ameliyat sonrasi zahmetli midir? Drenaj ne kadar süre kalacaktir sizce ? Lazer ile kapatilmasi konusunda görüsünüz nedir?

    Cok Tesekkürler yardimcilariniz icin!

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Apse boşaltıldıktan ve tamamen iyileştikten sonra fistül olup olmadığına karar verilir.Bazen apseden sonra fistül oluştu diyebilmek için 3 ay beklemek gerekir. Sizde fistül oluşmuş denmiş ama beklemekte fayda var,iltihap geçtikten sonra yeni ameliyat gerekecektir. Submukozal fistül çoğunlukla basit fistüldür, laser gerekmeyebilir.

      • Hocam birde bu Perinal Apse (submuköz, deri alti) Fistül’ün Crohn hastaligiyla iliskilendirilmesi konusunda fikriniz nedir? Crohn rahatsizligim olabilir mi?

        • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

          Fistül bazen chrohn gibi bağırsağın iltihabi hastalıklarıyla birlikte olabilir. Fistülle beraber ishal-kabızlık atakları,karın ağrısı,kanlı ve sulu dışkılama varsa barsak hastalığı aramak için kolonoskopi isteriz genellikle. Beraber bulunursa fistül tedavisi için crohn tedavisinin önce başlanmasını ve bu tedavinin en iyi olduğu aşamayı bekleriz. Ancak her zaman bulunması gerekmez. Fistül tipi ile de ilgisizdir.

          • Cok Tesekkürler hocam, doktorum fistül OP sirasinda kolonoskopi yapip bir bakicaz her ihtimale karsi diye görüs bildirdi. Bu apse disinda mide sikayetlerim vardi, asiri gaz (meteorismus) ve gaz sancisi (üs karin, mide üstünde, diyafram civarinda) olusuyordu. Ancak bunun kullandigim PPI’lerle de alakasi olabilir sanirim.

          • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

            Gaz şikayetlerini kullandığınız ilaçlar yapmaz. PPI ları da yerinde kullanmak gerekir. Midenizde endoskopiyle bir takım patolojiler görülürse kullanmalısınız.

  9. iyi geceler hocam bende 2016 nın ocak ayında anal fistül ameliyatı oldum ancak 9 ay sonra akıntı yine başladı yani nüksetti bu saaten sonra ikinci bir operasyonun kalıcı hasar vermesinden korkuyorum lazer yöntemi ni önerirmisiniz yardımcı olun hocam…

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Nüks ameliyatlarında ilk ameliyata göre riskler biraz daha fazladır. Bu riskler fistülün tipine ,kasların arkasından geçip geçmediğine, fistülün yoluna yani basit ya da komplike olup olmamasına bağlı olarak değişir. Komplike fistüllerde laserle ameliyatın tercih edilmesi riskleri azaltır. Basit fistüllerde laser tedavisine çoğunlukla gerek olmaz.fistül tipinin tayini için öncelikle muayene olmalısınız. Gerekirse MR dan faydalanılabilir.

  10. hcm doktor ılaclı usg cekecegını ve ılacla tedavı edılıp edılmeyecegıne bakacam dedı bu rahatsızlıgın ılaçla tedavısı mumkunmu bırde hangı tedavı yontemını onerırısınız dsıkı ve gaz kacırma rıskını goze alamıyorum tşk

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Fistül varsa ,bu teşhis kesinse ameliyat olmanız şart. Bazen laserle ameliyat yapılcağında ameliyatsız olarak tanıtılabilir, ama laserle müdahale de bir ameliyattır. Kasların arkasından ya da kaslardan geçen fistüllerde (komplike fistüllerde) laser kullanmak riskleri azaltır ama tamamen riskleri ortadan kaldırmaz. Fistülün tipi yalnızca uzunluğuyla ilgili değildir.

  11. Hocam benim de bir sorum olacaktı. 6 yıl kadar önce makat bölgemde bi aptı oluştu doktora gittim ve apse olduğunu alacağını söyledi. Sonra beni en ufak anestezi bile kullanmadan operasyona aldı. Çok acılı oldu. Apse’yi boşalttı ve o delik orada kaldı. Son iki yıla gelene kadar daha sıkıntılı bir süreç geçirdim iki yıldır çok bi sıkıntım yok ama ameliyat olmak istiyorum. Araştırmalarım sonucunda PERİANAL FİSTÜL olduğunu öğrendim. Bu ameliyatta ben hiç bir şey hissetmek istemiyorum. Beni komple bayıltırlar mı acaba. Korkuyorum çünkü.

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Peri anal fistül basit fistülse lokal anestezi ile yapılabilir. Apse kadar acımaz. Ama komplike fistülse ameliyathanede uyutularak yapılması gerekir. Anestezi uzmanını ile de konuşarak genel anestezi uygulanabilir.

  12. Hocam fistul ameliyatinda botoks sistemi sizce nasildir tavsiye edermisiniz

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Fistül tedavisinde botoks tedavisiuygulanmaz. Fistülde ameliyat gerekir. Ameliyatta bazı fistüllerde laser uygulamayı önerebilirim,ama botoksu değil. Botoks tedavisi fissür (çatlak) ta kullanılır. Fissürde benim de sıkça tercih ettiğim bir tedavi yöntemidir.

  13. Hocam birbucuk yil once hemoroid ameliyati oldum alti ay sonra apse dreni tekrar alti ay sonra yine oldu son apseden sonra uc au sonra mr vektirdim saat dokuz yonunde uc santimlik fistul var dediler ama akintim yok sayilir yani auda bir iki defa iki uc gun suruyor ameliyat olmam gerekirmi kesin cozum icin hangi ameliyat yontemini onerirsiniz

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Ayda 2-3 gün de olsa fistül varsa ameliyat olmanız şart. Her apse fistülü biraz daha uzatıp,genişletecektir. Fistülde kasların arkasından geçip geçmemesi,ameliyat sırasında kasların zarar görüp görmeyeceği önemlidir. İlerlemiş komplike fistüllerde bu ihtimaller artar.

      • hcm doktor ılaclı usg cekecegını ve tedavı edılıp edılmeyecegıne bakcam dedı 3 cm lık fıstulun ılacla tedavısı mumkunmu bırde en garantı veya en s aglıklı amelıyat yontemı hangısıdır tşk

  14. Hocam başımdan 3 kere anal apse geçti. İkisinde drene edildikten sonra akıntı en fazla 15 gün sürdü bitti. Son drene edilen apsem 1 ay 20 gün önceydi. Akıntı bugün kesildi. Acaba birdaha akıntı olmasa fistül olma tehlikesi geçmiş midir ve bu apse sorunundan kökten nasıl kurtulacağım? Teşekkür ederim.

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Apsenin bir kaç kez boşaltılması daha önceden fistül oluşmuş olabilme ihtimalini gösterir. Fistül demek için illa akıntı olması gerekmiyor. Öte yandan fistül olmadan da apse tekrarlayabilir.Apsenin akıntısı kesildiği halde ağrı şişlik olmaması da iyi bir durum. Kesin tanı için önce makat muayenesi gerekir. Bazen muayene yetmeyip MR gerekebilir.

  15. merhaba hocam esim 4 yıl önce fistül ameliyatı olmuştu şimdi tekrar oluştu ultrasyon incelemesinde sağ lateralde 2,5 mm genişliğinde yaklaşık 1 cm uzunluğunda perianal fistül traktı izlenmektedir diye söylendi bize napmamız gerekiyo bilemedim şimdiden teşekkürler hocam

    • Op. Dr. Seher Şirin (Genel Cerrahi Uzmanı)

      Eşinizde tekrar oluşan durum apse aşamasını geçmiş ve fistül oluşmuş. Bu durum muayene ile de tespit edildikten sonra ameli,yat gerekir. Fistül ameliyatsız geçmeyen bir hastalıktır 1 cm olması basit fistül olduğunu düşündürür. Ameliyatı daha kolay olabilir. Tabii muayene sonrası kesin karar verilmelidir.

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir