Anüs bölgesinde ortaya çıkan ağrı ve şişlik problemi için kaçımız doktora gider bilinmez ama bilinen en önemli gerçek bazen bir hekime muayene olmak için sadece 3-4 gün zamanınız olduğudur. Bizlerin basite aldığı ve kendi kendine geçer diye düşündüğü makatta ağrı, akıntı, şişlik gibi problemler kendi kendine geçmeyeceği gibi bazen içinden çıkılması zor sorunları beraberinde getirmektedir. Makatta ağrı özellikle basite alınmaması gereken bir durum olup, daha önce makatta ağrı yapan hastalıkların neler olduğunu paylaştık, aşağıda yer alan bağlantıya tıklayarak bu sayfaya ulaşabilirsiniz. https://www.makathastaliklari.net/makat-agrisi/ Bu sayfada ise makat ağrısının en önemli nedenlerinden biri haline gelen Anal Apse problemini ele alacağız.
Anal Apse Nedir?
Konu içerisinde kelime yoğunluğunu önlemek için hastalığın diğer isimleri Makat Apsesi, Perianal Apse, Anorektal Apse gibi kelimeler kullanılacaktır. Bir çok ismi olmasına karşın halk arasında en sık kullanılanı Makat Apsesi olarak görülmektedir. Anüs bölgesinde şişlik ve ağrı problemi ile aniden ortaya çıkan ve kısa sürede müdahale edilmesi gereken bir hastalıktır.
Perianal Apse Neden Olur?
İnsan vücudu öylesine muhteşem donanımlarla yaratılmış ki özelliklerini gördükçe şaşırmamak elde değildir. Makat bölgesinin nemini sağlayan ve dışkılamayı kolaylaştıran salgı bezleri bulunmaktadır. Tabii ki bu dokular her zaman sağlıklı bir şekilde çalışması mümkün olmamaktadır. Salgı bezleri tıkanması halinde iltihap ve şişlik sorunu ortaya çıkmaktadır. Bu şişlik aynı zamanda ciddi bir makat ağrısını da beraberinde getirmektedir. En önemli nedeni salgı bezleri olsa da tabii ki anüs ve bağırsaklarla ilgili nedenleri de görülür.
Makat Apsesi Belirtileri Nelerdir?
İlk andan itibaren kişiyi ciddi anlamda huzursuz eden anüs ağrısı görülmektedir. Bu ağrı her geçen gün şiddetli hale gelmektedir. Ağrıya ek olarak anüs çevresinde etrafı kızarık şişlik ve nadir bir şekilde akıntı görülür. Yani hastalığın saklı, gizli kalması imkansızdır. Ağrı ve şişlik problemi yaşıyorsanız mutlaka bir genel cerrahi uzmanına muayene olmanız gerekir. Başta anal apse olmak üzere anal hematom, anal fissür yada tromboze hemoroid gibi bir çok hastalık ortaya çıkmaktadır.
Makat Apsesi Nasıl Geçer?
Konunun en hassas noktalarından birisi burası olacaktır. Kendi kendine geçer, ama siz sakın kendi kendine geçmesini beklemeyin. Çünkü apsenin kendi kendine boşalması Anal Fistül hastalığı riskini ortaya çıkarmaktadır.
Apse Çok Acil Boşaltılması Gerekir:
Hipokrat’tan beri yaklaşım bu şekildedir. Cilt altında ortaya çıkan iltihap bulunduğu dokuyu sürekli çürütmektedir. Yani geç kaldığınız her gün, her saat anüs bölgesinde daha fazla doku hasarı oluşmaktadır. Bu hasar Anal Fistül dediğimiz hastalığa neden olmaktadır.
Anal Fistül Nedir?
Boşaltılmayan yada kendi kendine boşalan apsenin neden olduğu Perianal Fistül (Makatta Akıntı) kalın bağırsak ile cilt arasında iki ucu açık tünel anlamına gelmektedir. Kalın bağırsağın son kısmından dışkı akarak kanaldan cilt dışına çıkmaktadır. Makatta akıntı ve kötü kokuya neden olan bu durum düz olabildiği gibi ağaç dalları şeklinde karışık olabilmektedir. Karışık olanların haliyle tedavisi de zor olmaktadır. Anal Fistül ile ilgili hazırladığımız konuya yandaki bağlantıya tıklayarak ulaşabilirsiniz. https://www.makathastaliklari.net/perianal-fistul-tedavisi/
Apse Boşaltılmazsa Ne Olur?
Konunun ne denli ciddi olduğunu aktarmak için tekrar dönüyorum. Kesinlikle farkına vardığınız anda genel cerrahi uzmanı tarafından apse çok acil boşaltılması gerekir. Bunu siz yapmamanız halinde kendi kendine boşalacaktır. Kendi kendine boşalması halinde Fistül olma riski %90 diyebiliriz. İlk 3 gün içerisinde boşaltılması halinde Fistül olmayabilir. 4. Gün boşaltılması halinde ise risk %50 olurken 5. günde boşaltılması riskin %70 olmasına nede olur. Yani geç kaldığınız her dakika sizin aleyhinize işlemektedir.
Makat Apsesi Nasıl Boşaltılır
Dikkat edilmesi ve bilinmesi gereken hususlardan biride cerahatin nasıl boşaltılması gerektiğidir. Kimi hekimler cilt altındaki irini enjektör (iğne) ile çekmektedir. Bu ya bilgisizlik, yada ilgisizlik sonucu yapılan bir uygulamadır. Oysaki yapılması gereken basit bir ameliyat ile apsenin olduğu cilt açılması gerektiğidir. Enjektörle cerahat boşaltılsa da bir kaç saat içinde aynı şekilde dolar, yani geçici ve anlamsız bir uygulamadır.
Cilt 2-3 Santim Kesilir, Apse Boşaltılır
Evet arkadaşlar apse nasıl geçer? sorusunun cevabı basit bir ameliyat olmalıdır. Bölgesel uyuşturma ile yapılan bu ameliyat 2 cm gibi bir alanda kesi yapılmasını gerektirir. Doktor kesi yaptığı anda cerahat dışarı fırlamaktadır. Bazen hekim ve yardımcılarının üzerine sıçrayabilir. Cilt altında kalan cerahati ise hekim ilk olarak parmağı ile kestiği alandan girerek temizler. Parmak kullanır çünkü dokuya zarar vermemesi gerekir. Bu andan itibaren hastanın ağrı problemi neredeyse tamamen ortadan kalkmakta ve rahatlamaktadır.
Nasıl Yapıldığını Görmek İster misiniz?
Konuyu anlattık birde apse boşaltmanın nasıl yapıldığını görsel olarak izleyebilirsiniz. Fakat izlemeden önce uyarı yapmak istiyorum. İzleyeceğiniz görüntü irin, cerahat içerdiği için haliyle mide bulandırıcı bir durum ortaya çıkacaktır. Açık konuşmak gerekirse yüzlerce, binlerce apse boşaltan doktorun bile midesi bulunmaktadır.
Tedavi görüntüsünü izlemek için tıklayınız:
https://www.youtube.com/watch?v=gJWhGEdNevA
Drenaj Takılır, Antibiyotik Tedavisine Başlanır
Yukarıda gördüğünüz şekilde boşaltılan apse sonrası hasta günlük hayata kaldığı yerden devam edebilir. Doku hasarının azaltılması ve iyileşmesi için doktorunuz antibiyotik tedavisine başlayacaktır. Aynı şekilde cilt altında apse oluşmasını önlemek içinde drenaj takılmaktadır.
Makatta Akıntı Görürseniz Doktora Başvurun
Apse boşaltma gecikmiş olarak yapıldıysa muhtemelen kısa bir süre sonra Anal Fistül problemine neden olacaktır. Burada dikkat etmeniz gereken ilerleyen süreçte makatta akıntı ve pis koku gibi normal durumların ortaya çıkmasıdır. Çünkü Perianal Fistül belirtileri arasında akıntı ve kötü koku öne çıkmaktadır.
2009 eylül ayında anal apse ameliyatı oldum yara iyleşmedi ve fikstürle dönüştü 8 senedir kesintisiz akma vardı ancak son bir haftadır yara ağzı kapandı akıntı gelmiyor artık herhangi bir ağrımsa yok sizce yara iyleşmişmidir yoksa başka bir yereli akıyordur
Fistül geliştikten sonra ameliyatsız yani kendiliğinden geçmez. Ağzı kapandığında yeni ağrı,şişlik olmuyorsa yeniden içeride birikmiyor demektir. Fistülün salgısı iç delikten barsağa akıyor olabilir. Tedavi için daha fazla beklemeyin bence. Yeni apseler oluşturarak fistülün büyümesine sebep olabilir.
Merhabalar hocam. 20 gün önce makat apsem boşaltıldı. Yara kapanmaya yaklaştı. Fakat taharetlenirken dikkat ettim. Oraya baskı olunca yani bastırınca iltihap gibi sarı bir akıntı geliyor. Sürekli akmıyor, baskı olunca oluyor. Bu iyileşme sürecinden dolayımı ve iyi bir şey mi bunun çıkması? Fistül diye çok korkuyorum fakat daha 20 gün oldu ameliyat olalı. Bilgi verir misiniz hocam.Normal mi bunlar?
Makat apsesinde boşaldıktan sonra bir süre akıntı devam eder. bu süre apsenin büyüklüğüne göre değişir. 20 günden beri devam ediyorsa büyük bir apsedir. 3 ay kadar akıntının devam etmesi fistüle döndüğünü gösterir. Ters giden bir durum yok gibi görülüyor ama yine de doktorunuza arada kontrole gitmenizde fayda var.
hocam bugün itibariyle akıntı kesildi. ama hafif kendimi sıkınca sızı oluyor. bu yaranın iyileşme sürecinde olduğunu mu gösterir. şişlik yok. orası kesildiği için sızı normal midir?
Hafif ağrı normal. Günden güne giderek azalacaktır. Aniden bir gün öncesine göre artış anlamlıdır.
Merhabalar. Seher hocam yaklaşık 20 gün önce makat apsem boşaltıldı. Şu an yara neredeyse kapandı fakat günlük 3-4 damla gibi çok az şekilde kan ve sarı sıvı geliyor. Bu normal midir? Yara kapanana kadar bunlar olabilirmi?
Akıntı bir süre devam edebilir. Akıntı kesildiğinde yeniden şişlik ve ağrı olursa apse yeniliyor demektir. Bu durumda doktorunuza başvurmalısınız. Akıntı şişlik olmadan devam ediyorsa fistüle dönüşüyor olabilir.Ama şimdilik akıntı normaldir.
İyi günler dilerim hocam. Başımdan 3 kere makat apsesi geçti. Üçü de boşaltıldı doktor tarafından. İlkinden sonra sertlik olmadı ve yaklaşık 4 sene sonra ikincisi çıktı. Drene edildi ve iyileşti. Ama o gün bugündür orada nohut kadar sertlik var. Üçüncü defa da apse çıktı onu da boşalttırdım. Fakat o sertlik hala duruyor. Bu ne dokumu yoksa başka bşşeymi? Apseye sebep bumu? Üçündede fistül olmadı. İnanın hayattan soğudum sürekli makatı kontrol ediyorum bidaha olacakmı diye? O sertlik nedir ve bunun kalıcı çözümü nedir?
o sertlik apseden sonra boşluğu doldurmak için yeni oluşan granülasyon dokusu ya da minik bir apse odağı olabilir. Tekrarlamalar aynı yerden oluyorsa buradan gelişebilir.Apseyi drene eden doktorunuz bunu daha rahat söyleyebilir. 3 apseden sonrada fistül gelişmemesi iyi bir şey. Bunda erken doktora gidip boşalttırmanızın rölü çok fazla. Çok endişelenmenize gerek yok,tekrar olursa gereken önlemi öğrenmişsiniz.
Hocam başınızı ağrıttım ama apse odağı ne oluyor? Acaba bu sertlikten apse olşuyorsa o sertlik çıkartılabilirmi? Belki o gidince bir daha apse çıkmaz. Sşze sorayım dedim.
Bazen minik bir apse orada sessiz kalabilir. Fakat bunu muayeneyle tespit etmek,alınıp alınmayacağına ona göre karar vermek gerekir. Granülasyon dokusu (apse boşluğunda oluşan yeni doku) ise almaya gerek yoktur.
Hocam 5 s3nedir muzdaripim. Makat çevresinde şişkinlik ve kendiliğinden oluşan deliklerden akıntı geliyo ped kullanıyorum cekingenligimden ameliyat olmadım bu süre içinde daha kötü bir hastalığa cevirirmi ameliyatsız çözümü yokmu.şimdiden tesekkurler
Sizde apselerin yanında fistüller de oluşmuş gibi görülüyor.Uzun süreden beri olduğuna göre fistül yolları da belirgindir ve komplike (karmaşık ve zor) fistül olma ihtimali fazla. Fistül ameliyatsız geçmez. Ameliyatı geciktirmeniz hastalığın ilerlemesine, tedavinin zorlaşmasına ve tedavi risklerinin fazla olmasına yol açar. Kötü hastalık dediğiniz,kanser ise kansere dönmez. Ameliyatın yan etkileri ve nüks etme ihtimali fazladır. Bu etkileri azaltmak için laserle ameliyat bir seçenek olabilir.
Hocam bu makat apsesinden kesin çözümle nasıl kurtulabiliriz? 3 defa oldu ve üçündede fistül oluşmadı. Belirli aralıklarla oluyor.Hijyene, yememe içmeme dikkat ediyorum. Bunun kökten çözümü nedir?
Makat apsesinden kesin kurtulma yok maalesef. Ancak sık tekrarladığına göre fistül oluşup oluşmadığıyla ilgili tekrar değerlendirilmeli. Belki MR gerekebilir. Fistül yoksa şanslı sayılırsınız.
Hayırlı günler seher hocam. Hocam makat apsesi boşaltımı ameliyatından sonra kesilen bölgede yanma hissi, kaşıntı, acı olması normal midir? Tabiki bu dediğim ameliyatın ilk haftalarında hocam. Ve takribi ne kadar sürede iyileşir?
Bahsettiğiniz belirtiler normal. Birden artan ağrı,şişme olursa dikkate almak gerekir,açılan yer kapandıysa yeniden açmak gerekir.İyileşme süresi apsenin büyüklüğüne ,hastanın yaşına ,ek hastalıklarının (diyabet gibi) olup olmamasına göre değişir.
Merhabalar hocam. Geçen hafta pazartesi apsem boşaltıldı. Başlangıç olduğu için kolay oldu. Hocam şu an apsenin boşaltıldığı yerde kaşıntı ve yara acısı gibi birşey var. Acaba iyileşiyormu? Bir de arada sarımsı bir akıntı geliyor. Bu ne zaman kesilir?
Apsenin boşaltıldığı yerde bir süre acı ve kaşıntı olması normaldir. Aniden tekrar şişmesi ve zonklayan tarzda ağrı oluşması dikkate alınmalı,o zaman tekrar kontrole gitmelisiniz.
3 gün önce makat apsesi amaliyati oldum ama drenaj falan takilmadi gazli bez koydu doktor ara ara degistirip bebek sampuani yikamamai soyledi ihtihap azali antibiyotik krem ve hap verdi drenaj takilmamasi sorun olurmu gazli bez yeterlimi
Dren takmak gerekseydi takılırdı. Boşluğun büyüklüğüne göre dren koyulur.merak etmeyin doktorunuz gerekeni yapmış.
mrb hocam 3 gün önce anal apse ameliyatı oldum vidolardaki gibi büyük bi şişlik yoktu doktor küçük bi kesi açtığını söyledi 3 gündür iltihap cikiyo ama azaldı bastırıp sıktıkca kan cikiyo az olarak fisur olmaması tekrar ameliyat olmamam için neyapcam iltihabı bitigini nasıl anlariz
Apsenin küçükken tespit ve tedavi edilmesi iyi olmuş. Akıntı giderek azalacaktır. Açılan kesi kapanıp ta akamazsa apse yeniden birikebilir,ağrı artar.Bu durumda hemen yeniden açmak için doktorunuza başvurmalısınız. Fistüle dönmemesi için bir şey yapmaya gerek yok.Erken tedavinin her zaman önemi var.
Merhabalar hocam, ilk gün anal bölgemde kaşıntı oluştu. Akşama doğru sivilce kadar küçük bir şişkinlik vardı. Ertesi gün şişkinlik biraz büyüdü. İnalnılmaz bir ağrım yok sadece kaşıntı isteği ve küçük bir sızlama var. Rengide morumsu anal apse mi ? Yoksa anal hematom mu ? Ameliyat olmak istemediğimden soruyorum. Erkenden tedavi olmak istiyorum ki ameliyata kadar ilerlemesin. Bundan 4-5 gün önce çok ağır bir ishal geçirdim bu yaşanılan olayın sebebimi. Şimdiden teşekkürler kolay gelsin.
İshal olduysanız ıkınma sırasında morumsu şişlik anal hematom olabilir. Kaşıntı daha çok dışkının yaptığı tahrişe,dermatite bağlıdır. Anal hematom çok büyük değilse ve ağrı fazla değilse kendiliğinden geçebilir. Büyükse ve ağrılıysa küçük bir müdahale ile boşaltılabilir. Geçmesi ya da tekrarlamaması için ıkınmayın. Kesin teşhis ve erken tedavi için de muayene olmanız gerekir.
Mehraba hocam anus bolgesinde kucuk topcuk var çok hafifde agri var kendiliginden gecermi
Ağrınız hafif olduğundan muhtemelen anal hematom var. Apse olsaydı daha şiddetli ve zonklayan ağrınız olurdu. Küçük olduğundan kendiliğinden geçecektir. Ikınmayın,kabız ya da isal olmayın,tuvalette uzun kalmayın,ağır kaldırmayın. Şikayetlerde bir kaç güne kadar gerileme olmazsa muayeneye gidin.
Merhabalar sayın hocam. Hocam yaklaşık 200 gümn önce makat apsem tamamen boşaltıldı. Akıntım 8-9 gün anca sürdü belki de sürmedi ve bir daha olmadı. Tahminimce fistül oluşmadı. Geçtiğimiz salı günü taharetlenirken apsenin olduğu yerde bir şişlik vardı. Bastırınca bilye gibi yuvarlak içerde ve bastırınca acıyor ve sert bir yere oturuna acıyor fakat apse ağrısı gibi değil. Zaten zannımca apse olsaydı bu 5 gün zarfında ağrıdan duramam ve oraya dokunamazdım. Fakat bastırabiliyorum bile ama acıyor. Hocam bu nedir. Kendiliğinden geçermi? Çok korkuyorum çünkü apse ameliyatı çok acı veriyor ve 4 gün falan okula gidememiştim. Apsenin tekrarlama ihtimali ve bu sertlik nedir?
Apse boşaltıldıktan sonra granülasyon dokusu oluşur ve sert olarak ele gelir. Bu sertlik 200 günde geçmesi gerekirdi. Bu şekilde ağrılı sert kitle anal hematom veya enfeksiyon başlangıcı olabilir. Erkenden muayene olursanız enfeksiyon apseleşmeden,büyümeden tedavi olabilirsiniz. Apsenizin fistüle dönmediğini düşünüyorum,dönseydi akıntı ara sıra da olsa görülürdü. Fakat apse tekrarlayabilen bir hastalıktır.
Sağolun hocam değerli yorumunuz için. Bugün doktora gittim. Apse başlangıcı dedi. İyiki erken geldin dedi ve lokal anestezi bile verilmeden drene etti. Kolay oldu. Hocam diğer geçirdiğim 2 apsemde geç gitmiştim baya olgunlardı fakat şimdi hemen küçük olduğunda gittim ve boşalttırdım. Acaba bidaha olmasını engellermi bu? İnanın psikolojim bozuldu.
Önerime uyup erken muayeneye gitmenize sevindim.Apse her zaman erken boşaltılması gereken bir hastalıktır. Hem enfeksiyonun ciddi bir şekilde yayılması önlenir,hem de fistüle dönüşme ihtimali azaltılmış olur. Apse yine tekrarlayabilir. Şimdiden tedirgin olmanıza gerek yok,belirtileri biliyorsunuz .Erken davranılırsa korkulacak bir hastalık değil.
Hocam 2-3 gun oldu hafif agri vardi suan bir makad da nohut buyuklugunde sislik var ne yapmaliyim
Rengi mor ve nohut gibi sertliği ve sınırları olan bir şişlikse anal hematomdur. Çok ağrınız yoksa,büyük olmadığından kendiliğinden geçecektir. Tuvalette uzun kalmayın, ıkınmayın.Kırmızı,hafif yumuşak ve zonklayıcı tarzda ağrılı ise apse olabilir. Apsenin boşaltılması gerekir. Kesin tedavi önerebilmek için muayene olmanız gerekir.
Öncelikle kolay gelsin. 4.10.2017 tarihinde Band ligasyon ve Botox yöntemiyle opere oldum. Şiddetli ağrılarım nedeniyle 12.10.2017 tarihinde doktoruma tekrar başvurdum ve makat apsesi oluştuğunu öğrendim. Doktorum hemen boşaltmak gerektiğini söyledi ve gün içinde tekrar bir operasyon geçirdim. Bugün temizliğe dikkat etmeye çalışırken farkettim ki açılan apse çıkışından gayta geliyor. Doktoruma durumu anlattigimda operasyon esnasında içerde fistül ün oluşmuş olduğunu gördüklerini ve açtiklarini dile getirdi. Bu kaçağın geçeceğini ve fistül ün pansumanlarla uzun bir süreçte iyileşeceğini söyledi. Ben uygulanan tedavinin yetersiz olup olmadığı hususunda endişeliyim. Çok üzgünüm hiç baslamasaydim demek istemiyorum ama korkuyorum. Bir sürü fistül tedavi yöntemi var ve ben bu konuda ne yapmalıyım. Şimdiden çok teşekkür ederim okuduğunuz için.
Geçirmiş olduğunuz apsenin önceki müdahalelerden olduğunu düşünmüyorum. Bazen hastalıklar üst üste gelebilir. Apse büyük oranda fistüle dönüşür.Sizde de dönüşmüş sanırım. Fistüle dönüştüyse tekrar ameliyat gerekebilir. Doktorunuz açtım dediyse fistüle yönelik girişim yapmış olabilir. Bu durumda da ameliyat gerekmez. Şimdilik 2-3 ay beklemelisiniz.